سندرم آشرمن و چسبندگی رحم

Artboard-–-123.png

 رحم ارگانی در بدن زنان است که جزو دستگاه تناسلی محسوب می شود و نقش مهمی در باروری زنان دارد. داخل رحم توسط بافتی به نام آندومتر پوشیده شده و در هنگام قاعدگی لایه ی بالایی آندومتر ریزش می کند . در حاملگی نیز جنین در آندومتر لانه می گزیند. زخم و عفونت می تواند باعث آسیب به لایه رحم و ایجاد چسبندگی یا بافت اسکار بین دیواره های داخلی رحم می شود.

چسبندگی رحم, سندرم آشرمن نیز نامیده می شود که می تواند از موارد خفیف (چسبندگی در مناطق کوچک رحم) تا شدید(ادغام دیواره جلویی و پشتی رحم) ایجاد شود.

سندرم آشرمن چیست؟

سندرم آشرمن یک بیماری نادر و اکتسابی رحم است که در آن بافت اسکار یا چسبندگی در داخل رحم ایجاد می شود. در موارد شدید دیواره پشتی و جلویی رحم به طور کامل به هم بچسبند و در موارد خفیف تر چسبندگی در مناطق کوچکتر رحم ایجاد می شود. این چسبندگی ها می توانند نازک یا ضخیم باشند و به شکل پراکنده ایجاد شوند یا در هم ادغام شوند.

علائم سندروم آشرمن

اکثر خانم هایی که این نوع سندرم را دارند, دوره پریودی کوتاهی دارند و یا پریود نمی شوند. برخی با وجود درد های شدید در زمان پریودی, خونریزی ندارند. این مسئله نشان دهنده آن است که فرد پریود می شود اما به دلیل مسدود بودن مسیر خروجی رحم توسط بافت اسکار و چسبندگی رحم, خون نمی تواند خارج شود.

اگر پریود نمی شوید یا پریود نامنظمی دارید, حتما به پزشک مراجعه کنید تا با تست های تشخیصی علل را شناسایی کند و درمان مناسب را به کار گیرد.

اگر چرخه قاعدگی یک خانم نامنظم شده باشد یا پریود نشده باشد تشخیص های زیر مطرح می شود:

  • بارداری
  • استرس
  • کاهش وزن ناگهانی
  • چاقی
  • ورزش بیش از حد
  • مصرف داروهای ضد بارداری
  • یائسگی
  • سندروم تخمدان پلی کیستیک یا PCOS

آیا سندرم آشرمن بر بارداری تاثیر می گذارد؟

برخی از خانم هایی که به سندرم آشرمن و چسبندگی رحم مبتلا هستند نمی توانند جنین را در رحم نگه دارند و سقط های پی در پی دارند. به طور کلی احتمال بارداری در زنان با سندرم آشرمن هست اما چسبندگی رحم ,رشد جنین را تحت تاثیر قرار می دهد بنابراین احتمال سقط و زایمان نوزاد مرده در این افراد بیشتر است.

احتمال وجود عوارض زیر در زنان باردار مبتلا به سندروم آشرمن و چسبندگی رحم بیشتر است:

  • جفت سر راهی
  • جفت اینکرتا یا چسبندگی جفت
  • خونریزی بیش از حد

پزشک در صورت بارداری شما را به دقت تحت نظر دارد.

احتمال درمان سندروم آشرمن و افزایش شانس بارداری با جراحی وجود دارد. در این صورت پزشک پیشنهاد می دهد که تا یک سال کامل بعد از جراحی برای بارداری اقدام نکنید.

دلایل چسبندگی رحم

حدود ۹۰ درصد موارد سندرم آشرمن به دنبال دیلاتاسیون و کورتاژ (D&C) اتفاق می افتد. کورتاژ به دنبال سقط ناقص، جفت باقی مانده بعد از زایمان یا جهت اقدام به سقط انجام می شود. اگر این پروسه ۲ تا ۴ هفته بعد از زایمان, به دلیل باقی ماندن جفت انجام شود, شانس ابتلا را ۲۵ درصد افزایش می دهد. از دیگر دلایل چسبندگی رحم می توان به جراحی های لگن مانند سزارین, برداشت فیبروم یا پولیپ اشاره کرد.

تشخیص چسبندگی رحم

 

اگر پزشک شک به سندرم آشرمن کند, معمولا در اولین قدم نمونه خون می گیرد تا دیگر مواردی را که علائم مشابه ایجاد می کنند را چک کند. سونوگرافی رحم برای بررسی ضخامت رحم و فولیکول ها نیز به کار می رود.

هیستروسکوپی یکی از بهترین روش ها برای تشخیص این سندرم است. در این روش پزشک دهانه رحم را به وسیله هیستروسکوپ( وسیله ای مشابه تلسکوپ کوچک) باز می کند تا به طور دقیق داخل رحم را بررسی کند و وجود هر زخمی در آن را بررسی کند.

روش دیگر هيستروسالپنگوگرام یا عکس رنگی رحم (HSG) است که به بررسی رحم و لوله های فالوپ می پردازد. در این روش ماده مخصوص در رحم تزریق می شود تا در صورت وجود مشکل در حفره رحم, رشد یا انسداد لوله های فالوپ توسط اشعه ایکس مشخص شود.

موسسه دکتر حسین صدری یکی از مراکز تخصصی تصویر برداری زنان می باشد. در این مرکز عکس رنگی رحم بدون درد و خونریزی انجام می شود. جهت کسب اطلاعات بیشتر با مطب تماس بگیرید.

شرح حال یکی از الزامات تشخیص دقیق می باشد. پس اگر سابقه ی موارد زیر را داشتید حتما با پزشک خود در میان بگذارید:

  • سابقه ی زایمان سخت
  • سابقه ی سقط مکرر
  • به هم ریختن سیکل قاعدگی به دنبال عمل جراحی

 

درمان چسبندگی رحم و سندروم آشرمن

جراحی هیستروسکوپی برای درمان سندرم آشرمن استفاده می شود. در این روش با استفاده از ابزار کوچک جراحی که به انتهای هیستروسکوپ متصل شده, چسبندگی را از بین می برند. جراحی هیستروسکوپی همیشه تحت بیهوشی عمومی انجام میشود.

بعد از جراحی, بیمار از آنتی بیوتیک ( برای جلوگیری از عفونت) و قرص های استروژن ( برای بهبود بافت رحم) استفاده می کند.

بعد از مدتی هیستروسکوپی تشخیصی نیز انجام می شود تا از موفقیت آمیز بودن درمان و عدم چسبندگی در رحم مطمئن شد.

احتمال چسبندگی رحم به دنبال درمان فوق وجود دارد بنابراین پزشک پیشنهاد می دهد تا بعد از مدت زمان یکساله از درمان و در صورت عدم ایجاد چسبندگی حاملگی صورت گیرد.

 

پیشگیری از سندروم آشرمن

بهترین روش پیشگیری انجام ندادن D&C می باشد. اگر پزشک صلاح داند می تواند از روش دارویی برای درمان سقط ناقص، خونریزی پس از زایمان و جفت باقی مانده استفاده کند. اگر ناچارا از این نوع کورتاژ برای درمان باید استفادهع شود بهتر است با گاید سونوگرافی انجام شود.

منبع

 


Artboard-–-56.png

در هر ویزیت بارداری پزشک متخصص زنان و زایمان فشار خون مادر باردار را چک می کند. فشار خون یکی از مهمترین معیار ها در ویزیت پره ناتال می باشد. در ابتدا انواع اختلالات فشار خون توضیح داده می شود:

فشار خون حاملگی:

به افزایش فشار خون پس از ۲۰ هفتگی یا در ۲۴ ساعت بعد از زایمان گفته می شود. اگر فشار خون بیشتر مساوی ۱۶۰ بر ۱۱۰ باشد نوع شدید فشار خون نام دارد ولی اغلب موارد از نوع خفیف می باشد. این نوع معمولا در حاملگی اول بیشتر دیده می شود. لازم به ذکر است که در بررسی ادراری پروتئین دیده نمی شود.

پره اکلامپسی و اکلامپسی:

به افزایش فشار خون بیشتر مساوی ۱۴۰ بر ۹۰ به همراه پروتئینوری (وجود پروتئین در ادرار) گفته می شود. ادم یا تورم در دوران بارداری شایع است ولی در پره اکلامپسی تورم در نواحی غیر وابسته به ثقل همانند صورت و دست ها وجود دارد. پره اکلامپسی دو نوع خفیف و شدید دارد و اگر همراه با سردرد، تغییرات بینایی و تهوع و استفراغ باشد نیاز به اقدامات اورژانسی دارد.

فشار خون مزمن:

اگر مادر باردار از قبل از بارداری فشار خون بالا داشت، یا فشار خون قبل از ۲۰ هفتگی افزایش یابد و یا پس از ۱۲ هفته از زایمان ادامه داشته باشد فشار خون مزمن نام دارد.

فشار خون گذرا:

فشار خون بالا اگر در عرض ۱۲ هفته بعد از زایمان برطرف شود فشار خون گذرا نام دارد.

پره اکلامپسی اضافه شده بر فشار خون مزمن:

اگر علایم پره اکلامپسی در خانم بارداری که از قبل فشار خون داشته به وجود بیاید.

پره اکلامپسی

همان گونه که ذکر شد افزایش فشار خون بیشتر مساوی ۱۴۰ بر ۹۰ به همراه پروتئینوری معیار تشخیص پره اکلامپسی می باشد. علت پره اکلامپسی هنوز به صورت کامل مشخص نشده است. ریسک فاکتور های آن عبارتند از:

  • حاملگی اول
  • بیماری مزمن همانند بیماری قلبی عروقی و دیابت
  • حاملگی چند قلو
  • حاملگی مولار
  • سابقه قبلی پره اکلامپسی
  • عفونت ژنتیک
  • آنوپلوئیدی جنین
  • سن مادر
  • چاقی و مقاومت به انسولین
  • سندروم APS
  • سابقه خانوادگی
  • مشکلات مربوط به پدر

پره اکلامپسی در مغز سبب علائمی از جمله تشنج می شود که به آن اکلامپسی گفته می شود.

عارضه پره اکلامپسی بر جفت و جنین

پره اکلامپسی در مادر سبب اختلال خون رسانی در جفت می شود که این اختلال خون رسانی باعث الیگوهیدرآمنیوس یا کاهش مایع آمنیوتیک، محدودیت رشد داخل رحمی، جدا شدن جفت، دیسترس جنین و در نهایت مرگ آن می شود.

پیشگیری از پره اکلامپسی

هیچ روشی برای پیگیری قطعی از پره اکلامپسی وجود ندارد. اخیرا توصیه شده که مصرف کلسیم می تواند از شدت پره اکلامپسی و عوارض آن بکاهد.

تشخیص و درمان پره اکلامپسی

با گرفتن فشار خون و آزمایش ادرار و آزمایش خون این بیماری تشخیص داده می شود.

درمان پره اکلامپسی بر اساس نوع آن متفاوت است:

پره اکلامپسی خفیف

درمان اصلی در این بیماران زایمان است که بر اساس سن حاملگی، شرایط جنین و مادر زمان آن تعیین می شود معمولا در سن بالای ۳۷ هفته زایمان انجام می شود.

  • ارزیابی آزمایشگاهی همانند آزمایش خون و ادرار
  • سونوگرافی: جهت تعیین سن بارداری و حجم مایع آمنیوتیک انجام می شود.
  • رژیم کم نمک
  • در درمان انتظاری انجام تست NST هفته ای دو مرتبه الزامیست.

پره اکلامپسی شدید

مادر مبتلا به پره اکلامپسی شدید باید بستری شود اقدامات زیر انجام شود و برای زایمان آماده شود:

  • ارزیابی سلامت جنین
  • کنترل فشار خون مادر
  • ارزیابی آزمایشگاهی
  • سونوگرافی: معمولا سونوگرافی داپلر شریان نافی الزامیست.

اگر بنا به صلاحدید پزشک درمان انتظاری صورت بگیرید باید تست NST و بیوفیزیکال پروفایل روزانه و کالر داپلر شریان نافی و سونوگرافی هر ۲-۳ هفته انجام گردد.

فشار خون مزمن

همانگونه که گفته شد فشار خون بالا قبل از بارداری یا قبل از هفته ۲۰ حاملگی فشار خون مزمن گفته می شود.

عوارض فشار خون مزمن در حاملگی

  • اضافه شدن پره اکلامپسی
  • جدا شدن جفت
  • محدودیت رشد داخل رحم
  • زایمان زودرس
  • از دست دادن جنین

مراقبت های بارداری در فشار خون مزمن حاملگی

در فشار خون مزمن خفیف اندازه گیری پروتئین ادرار ۲۴ ساعته در سه ماهه اول ضروریست. در سه ماهه اول و دوم بارداری مادر باردار باید حداقل ماهی یک بار توسط پزشک متخصص زنان و زایمان ویزیت شود. سونوگرافی هر ماه از هفته ۳۴ بارداری و تست NST باید از هفته ۳۲ بارداری انجام شود.

در فشار خون مزمن شدید نیز ارزیابی پروتئین ادرار ۲۴ ساعته در سه ماهه اول ضروری می باشد. سونوگرافی هر ماه از هفته ۲۶ بارداری و تست NST و بیوفیزیکال پروفایل از هفته ی ۲۸ حاملگی ضروری می باشد.

جلوگیری از بارداری در زنان مبتلا به فشار خون

  • روش های سد مکانیکی همانند کاندوم
  • ابزار های داخل رحمی همانند IUD
  • داروهای هورمونی: عوارض زیادی دارند و در صورت تجویز باید از سایر بیماری های فرد اطلاع داشت.
  • روش های طبیعی

dr3.jpg

 

سقط چیست؟

به از دست دادن جنین قبل از ۲۰ هفتگی سقط گفته می شود.

عوامل ایجاد کننده سقط

  • اختلالات ژنتیکی در جنین باعث توقف رشد آن می شود.
  • وجود بعضی بیماری ها در مادر همانند دیابت کنترل نشده و یا مشکلات رحمی

علائم بالینی سقط

شایع ترین علامت بالینی سقط خونریزی از واژن و درد شکمی می باشد. مادران باردار در صورت بروز این علائم باید سریعا به پزشک مراجعه کنند. اگر از بارداری خود مطمئن نیستید می توانید تست ادرار بدهید.

سایر علایم بالینی شامل موارد زیر می باشد:

  • تب بیشتر مساوی ۳۷.۸ سانتی گراد
  • ترشحات واژینال غیر معمول
  • ترشحات واژینال بد بو

 

علائم بالینی سقط

آزمایش های تشخیصی از دست دادن جنین

  • شرح حال و معاینه فیزیکی
  • سونوگرافی: از طریق سونوگرافی پزشک پی می برد که آیا جنین ضربان قلب دارد یا خیر. اگر ضربان قلبی مشاهده نشد آنگاه سقط تایید می شود.
  • آزمایش خون: بررسی متوالی hcg سرم

در مواردی که گروه خونی مادر O منفی می باشد، آمپول روگام تزریق می گردد.

تمام سوالات شما به صورت مستقیم توسط شخص دکتر صدری پاسخ داده می شود. اینجا را کلیک کنید.

درمان سقط

اگر سقط اتفاق افتاده باشد راهی برای توقف کردن آن وجود ندارد. در سقط جنین و مایع آمنیوتیک باید به طور کامل تخلیه شود. در اکثر موارد خود به خود این اتفاق صورت می گیرد. اگر این روش ممکن نباشد پزشک به روش های دارویی و جراحی همانند کورتاژ عمل می کند.

 

پیشگیری از سقط

با رعایت چند نکته می توان احتمال بروز سقط را کاهش داد:

  • ترک سیگار، الکل، کوکائین
  • اجتناب از ضربه به شکم

لازم به ذکر است که بعضی عفونت ها در زنان باردار احتمال سقط را افزایش می دهد.

در موارد نادری بعضی از تست های تهاجمی در زمان بارداری ممکن است احتمال سقط را افزایش دهند. بعضی از داروها در زمان بارداری ممنوع می باشد و در صورت مصرف آنها و یا در معرض قرار گرفتن اشعه ایکس احتمال آسیب به جنین را افزایش می دهد.

 

چه کارهایی بعد از سقط باید انجام داد؟

بعد از سقط نباید تا ۲ هفته از تامپون استفاده کرد و یا رابطه جنسی برقرار کرد. در مورد استفاده از روش های جلوگیری از بارداری با پزشک خود مشورت کنید.

اضطراب و ناراحتی پس از سقط امری اجتناب ناپذیر می باشد. اگر دچار افسردگی شدید، شدید با پزشک خود در میان بگذارید.

 

آیا احتمال بارداری طبیعی بعد از سقط وجود دارد؟

در اکثر موارد زنان بعد از سقط می توانند بارداری طبیعی داشته باشند و هر موقع آماده بودند می توانند اقدام کنند. در صورتی که ۳ نوبت و یا بیشتر در فردی سقط صورت گیرد پزشک جهت بررسی علت آزمایش هایی را درخواست می کند.

This error message is only visible to WordPress admins

Error: API requests are being delayed. New posts will not be retrieved.

There may be an issue with the Instagram access token that you are using. Your server might also be unable to connect to Instagram at this time.

Error: API requests are being delayed for this account. New posts will not be retrieved.

There may be an issue with the Instagram Access Token that you are using. Your server might also be unable to connect to Instagram at this time.


dr2.jpg

ویروس کرونا چیست؟

کرونا ویروس گروهی از ویروس ها هستند که تا کنون ۷ گونه از آن شناسایی شده که باعث بیماری زایی در انسان می شود. شدت بیماری زایی این خانواده گسترده است و شامل نوع خفیف و سرماخوردگی تا نوع شدید همانند SARS و MERS می شود. نوع جدید این خانواده که به نام های کورونا ویروس جدید، ۲۰۱۹-nCoV یا کورونا ویروس وهان (که اشاره به منشا این ویروس دارد) شناخته می شود. طبق ادعای سازمان جهانی بهداشت WHO در حال حاضر در بحران بین المللی هستیم. زیرا علاوه بر میزان سرایت بالای این بیماری، اطلاعات کمی از آن موجود می باشد.

بارداری یکی از معقوله های مهم پزشکی می باشد که سلامت جسمی و روانی مادر اهمیت بالایی دارد. در شرایط موجود که شیوع بیماری کرونا در ایران در حال افزایش است، نگرانی مادران باردار در مورد سلامت فرزندان خود نیز دوچندان افزایش یافته است.

چگونه ویروس کرونا گسترش می یابد؟

راه های گسترش بیماری از طرق زیر می باشد:

  • قطرک های تنفسی که با سرفه و یا عطسه فرد بیمار در هوا پخش می شود
  • تماس نزدیک با فرد بیمار همانند دست دادن و روبوسی کردن
  • تماس با سطوح آلوده و سپس تماس دست آلوده با چشم ها، دهان و بینی قبل از شستن دست ها

ویروس کرونا در بارداری

هرچند دانشمندان بر این باور هستند که بیماری زایی ویروس ووهان برای نوزادان نسبت به بزرگسالان خفیف می باشد ولی بهتر است هر زن باردار نکات بهداشت شخصی را رعایت کند.

زنان باردار نسبت به مردم عادی به عوارض بیماری های تنفسی همانند کورونا ویروس جدید، مستعد تر می باشند. پس پیشگیری در این دوران اهمیت بالایی دارد:

  • بهداشت شخصی خود را رعایت کنید و دست های خود را بشویید
  • در محیط های شلوغ حضور نداشته باشید و بهتر است در خانه بمانید. در مواقع ضروری حتما از ماسک و دستکش استفاده کنید.

بهتر است زنان باردار خود را در معرض اخبار گوناگون روز در مورد کورونا قرار ندهند، زیرا سلامت روانی در این دوران حساس مهم می باشد و بدانید که اضطراب هم برای شما هم فرزندتان خوب نیست.

 

آیا زنان باردار مبتلا به ویروس کرونا٬ باعث انتقال این ویروس به جنین خود می شوند؟

این موضوع که آیا مادر باردار مبتلا به کووید ۱۹ می تواند باعث انتقال ویروس کرونا قبل٬ حین یا بعد از زایمانش به جنین خود باشد هنوز مشخص نشده است. ولی با این حال در موارد گزارش شده محدود٬جواب آزمایش کووید ۱۹ هیچ کدام کودکان متولد شده از مادران مبتلا به کووید ۱۹ مثبت نشده است. همچنین ویروس در نمونه های مایع آمنیوتیک یا شیر مادر نیز مشاهده نشده است.

آیا کرونا ویروس از مادر به جنین منتقل می‌شود؟ 

در حال حاضر شواهدی در مورد انتقال ویروس از مادر مبتلا که در ماه سوم بارداری است به نوزاد  منتشر نشده است. 

چگونه باید از مبتلا شدن به ویروس کرونا جلوگیری کرد ؟

توصیه های لازم برای مادران باردار:

  1.  اهمیت به بهداشت فردی
  2. استفاده از دستمال کاغذی به جای حوله دستی
  3. مراقبت از چشم و دهان
  4. عدم تردد در اماکن شلوغ

علایم هشداردهنده ویروس کرونا

تنفس تند و سخت٬ کبودی و رنگ پریدگی٬ سرفه های شدید٬ تب بالا٬ خواب آلودگی غیر عادی٬ امتناع از مصرف مایعات٬ درد و ناراحتی

با وجود کرونا ویروس٬ جهت انجام سونوهای بارداری باید چه کار کنیم؟

در این ایام کرونا ویروسی٬ این ترس در بین مادران باردار وجود دارد که برای انجام سونوهای بارداری چه کار کنیم؟ آیا مطب ها صدعفونی شده اند یا نه؟کدام مرکز سونوگرافی در شهر تهران بازاست؟ کدام  الان خلوت تر است؟ کدام تمیزتر است؟
خب ما با اطمینان میگوییم حتما انجام سونوگرافی های بارداری خود را در مطب دکتر حسین صدری انجام بدین زیرا این مطب مرتب ضد عفونی میشود و تمام پرسنل و پزشکان تمام مسایل بهداشتی را با دقت انجام میدهند.

  1. فاصله اجتماعی چیست؟
    رعایت فاصله اجتماعی روش کلیدی در کاهش شیوع بیماری کرونا می باشد.
  2. تا جایی که می توانید در خانه بمانید. خریدهای ضروری را اینترنتی انجام دهید و تا حد ممکن محیط کاری را به خانه بیاورید. اگر مجبورید بیرون بروید از حضور در مکان های شلوغ اجتناب کنید. دستان خود را پس از تماس با سطوح مختلف با آب و صابون و یا محلول های الکلی ضد عفونی کنید.
  3. از دست دادن، بغل کردن یا بوسیدن اجتناب کنید.
  4. از تجمع در مکان هایی که فاصله بین افراد کمتر از ۲ متر می باشد دوری کنید. اگر در صف ایستاده اید حداقل ۲ متر با افراد بعد و قبل از خود فاصله داشته باشید. اگر در آسانسور هستید به سمت دیوار بایستید.
  5. در این مدت که از نظر بیماری کرونا در بحران هستیم از رفتن به رستوران ها و کافی شاپ ها و اماکن زیارتی اکیدا خودداری کنید.
  6. به محض رسیدن به خانه دست و صورت خود را بشویید. همچنین قبل از تماس با سطوح مختلف در خانه دستان خود را بشویید.
  7. تا حد ممکن از تماس دستان خود با صورتتان خودداری کنید. یکی از ترفند هایی که به تازگی اعلام شده انجام کارهای روتین همانند باز کردن در، گرفتن اشیا و … با دست غیر غالب می باشد.

آیا شما فاصله اجتماعی را رعایت می کنید؟

زنان باردار در مقایسه با شهروندان عادی بیشتر مستعد ابتلا به کروناویروس جدید یا کووید-۱۹ هستند؟

تحقیقات علمی معتبری برای این مساله وجود ندارد اما زنان باردار تغییراتی در سیستم ایمنی و فیزیولوژیکی بدن خود دارند که ممکن است بدن آنها را بیشتر مستعد ابتلا به ویروس کرونا در بارداری کند.

اگرچه زنان باردار و کودکان خردسال سیستم ایمنی ضعیف تری نسبت به ابتلا به بیماری های آسیب پذیر دارند ولی تا کنون ویروس کرونا بیش از همه در سالمندان و مبتلایان به بیماری های زمینه ای به شکل شدید مشاهده شده است.

زنان باردار شاغل برای پیشگیری از ابتلا به ویروس کووید ۱۹ یا همان ویروس کرونا باید از شستن مداوم دست ها و ضد عفونی کردن وسایل همراه خود دریغ نکنند. توصیه میشود زنان باردار در این مدت از رفت و آمد با افراد دیگر حتی المکان خود داری کنند.

علائم بالینی ویروس کرونا CoVid-2019

شایع ترین علائم بالینی شامل موارد زیر می باشد:

  • تب
  • سرفه
  • تنگی نفس

علائم بالینی ۲ الی ۱۴ روز بعد از تماس با منبع آلودگی ایجاد می شود. طیف علایم بالینی خفیف تا شدید می باشد.

 

سوالات متداول مادران درباره ویروس کرونا در بارداری

  • آیا بیماری کرونا در بارداری به جنین آسیب می زند؟

در مطالعه انجام شده مقدار کمی از مادران باردار مبتلا به کرونا زایمان زودرس داشته اند و ارتباط این دو در حال بررسی می باشد

  • آیا ویروس covid 19 از طریق شیر مادر منتقل می شود؟

کرونا ویروس جدید از طریق قطرک های تنفسی از فردی به فرد دیگر هنگام عطسه و سرفه فرد بیمار منتقل می شود. طبق تحقیقات انجام شده ویروس کرونا در شیر مادر یافت نشد.
مادران مبتلا به کرونا لازم است در هنگام شیردهی نکات زیر را رعایت کنند: در هنگام شیردهی بهداشت تنفسی همانند استفاده از ماسک را رعایت کنید.
قبل و بعد از تماس با فرزندتان دستانتان را بشویید.مرتبا سطوحی که نوزادتان لمس می کند را ضد عفونی کنید.

  • چگونه ویروس کرونا گسترش می یابد؟

۱. قطرک های تنفسی که با سرفه و یا عطسه فرد بیمار در هوا پخش می شود.
۲. تماس نزدیک با فرد بیمار همانند دست دادن و روبوسی کردن.
۳. تماس با سطوح آلوده و سپس تماس دست آلوده با چشم ها، دهان و بینی قبل از شستن دست ها.

  • آیا کرونا ویروس جدید از مادر به جنین منتقل می شود؟

ما هنوز به صورت قطعی نمی توانیم بگوییم که بیماری کرونا از مادر به جنین منتقل می شود یا نه. ولی در مطالعه انجام شده همه نوزادانی که از مادران مبتلا به covid 19 به دنیا آمدند تست کرونای منفی داشتند. همچنین ویروس کرونا در مایع آمنیوتیک و شیر مادر یافت نشد.

 


2-1200x961.jpg

 

تخمک گذاری چیست و چند روز است

سیکل قاعدگی طبیعی در خانم ها ۲۸-۳۵ روز می باشد که بر اساس قرارداد روز اول پریود همان روز اول سیکل قاعدگی می باشد. سیکل قاعدگی به دو فاز فولیکولار و لوتئال تقسیم می شود که زمان فاز فولیکولار متغیر می باشد ولی فاز لوتئال اغلب ۱۴ روز می باشد.

هر خانمی دو تخمدان دارد که در هر تخمدان تعدادی فولیکول حاوی تخم وجود دارد. در اثر تغییرات هورمون های جنسی در هر سیکل تخم ها رشد میکنند و در انتهای فاز فولیکولار تخم فولیکول را پاره کرده و از تخمدان آزاد می شود که در صورت لقاح با اسپرم در طی ۲۴ ساعت بعد از شروع تخمک گذاری حاملگی رخ می دهد. پس دانستن روز تخمک گذاری برای بارداری ضروری می باشد. تخمک گذاری اغلب دو هفته قبل از پریود رخ می دهد.

محاسبه زمان تخمک گذاری

خانمهای گرامی لازم دارند که برای افزایش احتمال باروری یا تعیین جنس روز تخمک گذاری را بدانند، در نتیجه دانستن نکات زیر ضروری می باشد. در فواصل بین پریود تنها یک پارامتر ثابت وجود دارد که هر موقع تخمک آزاد شد (یعنی تخمک گذاری رخ داده)، دو هفته بعد فرد پریود می شود. پس افرادی که برای باروری به دنبال دانستن روز تخمک گذاری هستند با دانستن مطلب فوق باید تصمیم به انتخاب روز مناسب جهت سونوگرافی برای تعیین اندازه فولیکول نمایند(تخمک گذاری یا همان آزاد شدن فولیکول وقتی روی میدهد که اندازه فولیکول حدود ۲۱ میلیمتر باشد که با سونو تعیین می شود):

  • اگر همیشه منظم عادت ماهیانه می شوید، تعداد روز بین دو پریود را منهای ۱۴ کنید تا روز تقریبی آزاد شدن فولیکول را محاسبه کنید و شما باید دو روز زودتر از زمان محاسبه شده سونوگرافی را شروع کنید.
  • اگر عادت ماهیانه شما نامرتب می باشد ولی نظم خاصی دارد باید بر اساس کم کردن ۱۴ روز از موقعی که به طور فرضی پریود می شوید، روز تقریبی تخمک گذاری را پیدا کرده و سونوگرافی را ۴ روز زودتر از زمان محاسبه شده شروع کنید.
  • در مواردی که عادت ماهیانه کاملا نا منظم می باشد، از ۳ روز بعد از پاک شدن شروع به انجام سونوگرافی کنید و سپس از پزشک سونوگرافیست راهنمایی بخواهید.

    تمام سوالات شما به صورت مستقیم توسط شخص دکتر صدری پاسخ داده می شود. اینجا را کلیک کنید.

علائم تخمک گذاری موفق

علائم تخمک گذاری در هر فرد می تواند متفاوت باشد و تغییرات هورمونی کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. این علایم از ۵ روز قبل تا روز بعد از تخمک گذاری می تواند وجود داشته باشد. لازم به ذکر است تخمک گذاری می تواند هیچ علامتی را در فرد بروز ندهد. در اینجا به شایع ترین علایم تخمک گذاری می پردازیم:

  • تغییرات مخاط سرویکس یا دهانه رحم که باعث تغییر ترشحات واژنی می شود
  • افزایش حساسیت بویایی
  • درد و تندرنس در پستان ها
  • درد در پایین شکم و لگن
  • تغییرات میل جنسی

 

کیت تخمک گذاری

کیت ادراری تخمک گذاری یا OTC مقدار هورمون جنسی LH که در ۱۲-۳۶ ساعت قبل از تخمک گذاری به حداکثر میزان خود می رسد را ارزیابی می کند.

کیت تخمک گذاری و دختر دار شدن

با پی بردن به روز تخمک گذاری توسط کیت تخمک گذاری برای دختردار شدن بهتر است سه روز قبل از تخمک گذاری رابطه جنسی داشته باشید و بعد ان رابطه نداشته باشید.

کیت تخمک گذاری و پسر دار شدن

با پی بردن به روز تخمک گذاری توسط کیت تخمک گذاری برای پسردار شدن بهتر است در روز تخمک گذاری رابطه جنسی داشته باشید.

 


WhatsApp-Image-2020-01-07-at-14.41.07.jpeg

 

دیابت در دوران بارداری

به طور کلی دیابت در بارداری (GDM) به دو قسمت تقسیم می‌شود:

  1. اولین حالت دیابتی که پیش از بارداری تشخیص داده می‌شود و با بارداری همراه است.
  2. حالت دیگر این است که برای نخستین بار رخ می‌دهد، یعنی قند خون در طی این دوران به حالت نامتعارف افزایش می‌یابد. البته این بیماری در حدود ۴% از بارداری‌ها خود را نشان می‌دهد که علت آن مشخص نبوده ولی با بررسی برخی علائم می‌توان آن را زود تشخیص داده و سلامت مادر و جنین را تضمین کرد.

 

علت بروز دیابت در بارداری

با وجود اینکه دلیل اصلی آن مشخص نیست، ولی تأثیرات و حالات بارداری باعث بروز چنین اتفاقی می‌شود. مواقعی که مواد غذایی مصرف می‌کنید پس از هضم، قند یا همان گلوکز وارد جریان خون شده و لوزالمعده در مقابل انسولین ترشح می‌کند تا انرژی بدن تأمین شود. در دوران بارداری، جفت که رابط بین مادر و جنین می‌باشد هورمون‌هایی ترشح می‌کند که باعث اختلال در عملکرد انسولین شده و قند خون را افزایش می‌دهند. در دوران بارداری بدن به مرور نسبت به انسولین مقاوم می‌شود و گلوکز بجای اینکه برای تولید انرژی وارد سلول شود، بیشتر در خون باقی مانده و به این علت قند خون بالا می‌رود.

 

· لازم به ذکر است که مبتلا شدن به دیابت بارداری به معنای اینکه شما از قبل دیابت داشته‌ اید یا بعد از زایمان هم دچار دیابت می‌شوید نیست، بلکه یک اختلال در هورمون‌های بدن بوده و با کنترل زیر نظر پزشک، بدون بروز مشکلی برای مادر و فرزند، این دوران سپری خواهد شد. در ضمن کنترل قند خون قبل و بعد از بارداری بسیار حائز اهمیت است.

 

دیابت در بارداری از چه زمانی آغاز می‌شود؟

در این نوع دیابت جفت برای رشد و سلامت جنین هورمون‌هایی ترشح می‌کند که مقدار قند خون را افزایش می‌دهد، حال در پاسخ به این سوال می‌توان گفت که دیابت در بارداری معمولا در اواخر نیمه دوم یا گاهی هفته بیستم بارداری به بعد ظاهر می‌شود.

 

انواع دیابت یا قند در بارداری

دیابت در بارداری به دو نوع تقسیم می‌شود، نوع اول که تنها با رژیم غذایی قابل درمان است و نوع دوم که نیاز به انسولین و داروهای خوراکی دارد.

علائم دیابت در بارداری چیست؟

هرچند که دیابت یا قند بارداری نشانه خاصی ندارد اما به مواردی که مرسوم هستند اشاره می‌کنیم:

  • مشخص شدن قند در ادرار در آزمایش
  • احساس خستگی
  • تکرر ادرار
  • تشنگی غیر طبیعی
  • عفونت‌های بیش از حد واژن، مثانه و پوست
  • حالت تهوع (اگر پس از سه ماهه اول بارداری باز هم ادامه داشت)
  • تاری دید

 

چه افرادی بیشتر در معرض دیابت بارداری قرار می‌گیرند؟

  • بارداری در سن بالای ۲۵ سال
  • اضافه وزن، قبل و حین بارداری
  • زمینه ارثی داشته باشند.
  • احتمال ابتلای مجدد افرادی که در بارداری قبلی خود دچار این نوع بیماری شده باشند.
  • تولد نوزاد با وزن بالا ( حدود ۴ کیلو)
  • سقط جنین یا زایمان نوزاد مرده
  • چند قلو باردار بودن
  • فشار خون بالا
  • مبتلا بودن به بیماری‎هایی که با مقاومت انسولین در ارتباط هستند. (سندروم تخمدان پلی کیستیک، آکانتوز نیگریکنس که نوعی بیماری پوستی است.)
  • همچنین نوع نژاد هم می‌تواند مؤثر باشد.

 

تشخیص میزان قند خون در دوران بارداری

دیابت بارداری در دو مرحله آزمایش‌گیری انجام می‌شود. اگر در اوایل بارداری سابقه‌ی دیابت یا قند خون نداشته باشید و پس از آزمایش میزان قند خون مادر باردار مناسب باشد، پزشک حدود هفته ۲۴ تا ۲۸ برای تشخیص دیابت در بارداری انجام آزمایش را برای شما مجددا تجویز می‌کند. البته اگر بیماری در گروه‌های پرخطر باشد قند آن باید بصورت ناشتا و سه ساعت یکبار چک شود.

 

مقدار عددی قند خون افراد عادی در حالت ناشتا

مبتلا به دیابت : ۸۰ – ۱۳۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر

بدون دیابت : ۷۰ – ۹۹ میل‌گرم بر دسی‌لیتر

 

مقدار درصدی قند خون افراد عادی

(HbA1c: آزمایش طولانی مدت گلوکز بوده که به هموگلوبین A1C ، HbA1c، A1c معروف است و مقدار متوسط دو سه ماه اخیر را تعیین می‌کند.)

مبتلا به دیابت : ۷% یا کمتر

بدون دیابت : کمتر از ۷/۵%

 

مقدار قند خون نرمال در دیابت بارداری

ناشتا : ۹۲ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر

بعد از غذا : ۱۲۰ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر

 

مقدار قند خون نرمال در مادر باردار با دیابت قبلی

ناشتا : ۶۰ – ۹۹ میلی‌گرم بر دسی‌لیتر

بعد از غذا : ۱۰۰ – ۱۲۹ میلی‌گرم بر دسی لیتر

HbA1c : کمتر از ۶%

  • در رابطه با میزان قند خون نرمال در دوران بارداری پزشکان بر این عقیده هستند که قند خون خانم باردار در حالت ناشتا کمتر از ۹۰-۹۵ ، یک ساعت پس از غذا بین ۱۵۰-۱۶۰ و دو ساعت پس از غذا تا ۱۲۰ باشد.
  • گاهی پزشکان جهت تشخیص دیابت در بارداری آزمایشی تحت عنوان چالش گلوکز را شروع می‎‌کنند، برای انجام این آزمایش نیاز به هیچ پیش‌زمینه‌ای نیست و فقط باید محلول خوراکی گلوکز را بنوشید و پس از یک ساعت با انجام آزمایش خون، سطح قند خون را بررسی می‌کنند و با توجه به نتیجه اقدامات لازم را انجام می‌دهند.

 

عوارض دیابت در بارداری بر روی مادر و جنین

دیابت در دوران بارداری می‌تواند باعث متولد شدن نوزادان با جثه بزرگتر از حد معمول (ماکروزومی) و همچنین نقایص مادرزادی شود. اگر مادر از قبل دیابت داشته باشد، عوارض مرتبط با دیابت می‌تواند شدیدتر نمایان شود؛ که شامل بیماری‌های کلیوی، آسیب عصبی، فشار خون بالا و… است.

رشد بیش از حد جنین باعث افزایش درد زایمان و همچنین به احتمال زیاد زایمان از طریق سزارین شده و نوزاد ممکن است دچار آسیب‌های عصبی، شکستگی‌، سختی تنفس، زردی و کمبود کلسیم و قند خون شود.

بالا بودن سطح قند خون در اوایل دوران بارداری و قبل از هفته ۱۳ می‌تواند منجر به نقص‌های مادرزادی شود. اما اگر میزان قند خون شما در دوران بارداری همیشه بالا باشد، قند خون نوزاد پس از به دنیا آمدن به شدت کاهش می‌یابد زیرا مقدار انسولین نوزاد با مقدار بالای قند خون مادر تنظیم شده است، البته این مشکل با گذشت زمان به خودی خود برطرف می‌شود.

فرزندان متولد شده از مادران با دیابت بارداری بیشتر از نوزادان دیگر در معرض ابتلا به دیابت نوع ۲ و چاقی قرار می‌گیرند، همچنین دو سوم این مادران در بارداری‌های بعدی خود مجددا با این مشکل مواجه خواهند شد. از سوی دیگر احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ برای مادر در سال‌های بعد نیز وجود دارد.

دیابت در بارداری می‌تواند خطراتی مانند عفونت‌های ادراری و رحمی، ابتلا به فشار خون، زایمان سخت، سقط جنین و همچنین زایمان زودرس را در پی داشته باشد.

 

راه های درمان دیابت در بارداری

با تمام مسائل و مشکلاتی که گفته شد می‌توان با رعایت بعضی نکات بدون مشکلی این دوران را پشت سر گذاشت. به طور کلی درمان دیابت در بارداری به معنی حفظ میزان قند خون در حالت نرمال و طبیعی است.

یکی از مراحل درمانی بررسی وجود کتون‌ در ادرار است.( نوعی اسید که اگر در ادرار وجود داشته باشد به معنی این است که دیابت کنترل نشده است.)

علاوه بر درمان‌های پزشکی می‌توان با اندازه گیری قند خون خود در ۴ مرحله، یک مرحله ناشتا و سه مرحله هم بعد از هر وعده غذایی و همچنین رعایت یک رژیم غذایی مناسب و فعالیت ورزشی سبک از تغییر میزان قند خون خود جلوگیری کنید. رژیم غذایی صحیح در دوران بارداری از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است، زیرا رشد و سلامت نوزاد در گرو سلامت و تغذیه صحیح مادر می‌باشد، مواد غذایی اعم از:غلات، سبزیجات، میوه‌ها، پروتئین و چربی‌های سالم. در ضمن هیچ وعده غذایی را حذف نکنید و ترجیحا از مصرف غذاهایی با میزان نمک و چربی بالا خودداری کنید.

 

 

 

 

 


-بارداری-و-خونریزی-جفتی-1200x961.jpg

خونریزی ساب کرونیک یا همان هماتوم در بارداری به مجموعه ای از خونریزی اشاره دارد که بین غشا حاملگی یعنی بین جفت و رحم در بارداری ایجاد می شود که این خونریزی می تواند باعث خونریزی واژینال در دوران بارداری شود. بنابراین هماتوم جفتی همان جمع شدگی خون بین غشا جفت و رحم می باشد که معمولا در مراحل اولیه بارداری رخ می دهد و با سونوگرافی قابل تشخیص است. 

مادران باردار در طول بارداری بین لقاح تا بارداری  ممکن است لکه بینی داشته باشند که هماتوم یا همان لخته خون پشت جفت می تواند یکی از دلایل این امر باشد.قابل ذکر است دلایل دیگری برای لکه بینی و یا خونریزی جدی در دوران بارداری وجود دارد که عبارتند از: 

  • روابط جنسی
  • خونریزی جایگذاری
  • تغییر گردن رحم
  • عفونت رحم
  • حاملگی خارج رحمی
  • سقط جنین
  • بارداری مولار (که توده ای از بافت بدن به جای جنین شکل می گیرد)

از هماتوم جفتی یا خونریزی جفتی نترسیم!

نتیجه هماتوم بارداری به سایز هماتوم٬ سن مادرو سن جنین وابسته  است. هماتوم های جفتی کوچک و متوسط قابل از بین رفتن هستند (چگونه؟). در واقع لخته خون یا از طریق خونریزی دفع می شود یا جذب بدن می شود. حال باید در نظر داشت برای هماتوم های جفتی بزرگ حتما باید هماتوم به موقع درمان شود در غیر اینصورت باعث می شوند غشای داخلی رحم از بین رود ودر نهایت باعث سقط جنین می شود.نکته قابل توجه این است که خانم هایی که در بارداری هماتوم جفتی دارند باز هم فرزندانی سالم و نرمال به دنیا می آورند. 

هماتوم بارداری یا خونریزی جفتیدرمان خانگی هماتوم بارداری 

علایم هماتوم بارداری در سه ماهه اول و دوم بارداری شامل خونریزی واژن و درد شکم و گرفتگی عضلات شکمی می باشد. برای هماتوم جفتی کوچک علایم خاصی وجود ندارد. بعد از مشاهده علائم هماتوم بارداری در هفته های اول بارداری باید حتما سونوگرافی توسط یک پزشک ماهر انجام شود.

شما می توانید با خیال راحت سونوگرافی های دوران بارداری خود را در موسسه سونوگرافی دکتر حسین صدری واقع در سیدخندان انجام دهید. این موسسه با ۲۵ سال سابقه درخشان افتخار این را دارد که بهترین موسسه ی سونوگرافی جنین در تهران باشد.

شما می توانید پیج رسمی کلینیک دکتر حسین صدری را در اینستاگرام دنبال کنید و تمام سولات خود را به صورت مستقیم با دکتر حسین صدری در میان بگذارید.

انواع لکه پشت ساک بارداری (هماتوم باردری)

هماتوم جفتی در سایز های مختلف رخ می دهد. در صورتی که هماتوم در اوایل بارداری مشاهده شود و سایز آن بزرگ باشد احتمال سقط جنین در آن بالا است. همچنین در هماتوم های سایز کوچک و متوسط با انجام سونوگرافی به موقع و استراحت کردن و در واقع نظارت پزشک ماهر بر هماتوم جفتی برای درمان این بیماری کافی است و قبل از هفته بیستم بارداری لخته خون یا توسط بدن جذب میشود ویا به صورت کامل توسط خونریزی دفع می شود. این لخته های خون در هماتوم بارداری می تواند خونریزی داخلی یا خونریزی خارجی باشد.

علایم جذب هماتوم در بارداری

می توان گفت هیچ دلیل مشخصی برای هماتوم در بارداری شناخته نشده است. اما بسیاری از پزشکان بر این باورند که جدا شدن تخمک از رحم به آرامی و یا پاره شدن تخمک از رحم باعث این امر می شود و راه رفتن زیاد و فشار کار بالا اصلا دلایل وقوع این امر نیست. اگر خونریزی مادر در بارداری به مرور کمتر شود این نشانه این است که خونریزی جفتی چشت جنین کم کم جذب شده است و این نشانه خوبی است و یعنی دیگر چای نگرانی نیست ولی برای اطمینان حتما انجام سونوگرافی پیشنهاد می شود.

سوالات متداول مادران در مورد هماتوم بارداری

  • سلام جناب دکتر من هماتوم بارداری دارم سایز ۶۵ در ۲۰ خیلی نگرانم آیا خطری برای چنین نداره در هفته ۱۸ بارداری هستم؟ 
    • جواب دکتر صدری: خیر خطری ندارد.فقط مدتی استراحت کنید.


تمامی حقوق مادی و معنوی این سایت ، متعلق به تارنمای دکتر حسین صدری سینکی است.

Call Now Button